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育龄期女性感染HPV病毒后 莫盲目怀孕
http://www.100md.com 2017年11月14日 大众卫生报 2017.11.14
     小琴结婚3年后特别想要个孩子,已在备孕阶段。近日单位组织体检时却发现小琴有HPV(人乳头瘤病毒)病毒感染,小琴非常紧张,听说母体感染了HPV病毒会传染给孩子,她不知如何是好。HPV病毒主要靠性传播途径感染,好发于育龄期的女性朋友,关于HPV感染对生孩子的影响,也成了育龄期女性感染者最关心的话题。

    像小琴这样尚处在备孕期的女性,如果已知感染高危HPV病毒,最好在医生指导下积极治疗,将病毒清除后再怀孕。婴幼儿感染HPV病毒的途径,均为垂直传播引起,如果还未怀孕,最好先将病毒清除。因此,小琴不可求子心切而盲目怀孕。而对于已经怀孕者查出高危HPV病毒,则要分不同时期、不同情况进行针对性的处理。

    单纯的高危HPV病毒感染对生育没有影响,如果胎儿经过产道的时间不长,就算母亲感染高危HPV病毒,并最终采用自然分娩方式,对孩子造成影响的几率也不大。若产妇情绪过于紧张、焦虑,也可选择剖宫产手术。

    如果长有体积不太大、性状不严重的疣体,是可以怀孕的,不影响生育。这类朋友可在怀孕3-8个月的时间内进行治疗,以免分娩时影响胎儿。治疗方法上可选用物理疗法去除疣体,无需麻醉,并发症少。关于分娩方式,对这类朋友建议尽量选择剖宫产。

    尖锐湿疣严重者,建议终止妊娠,可等待病变治愈后再怀孕。患有湿疣的女性,在孕期中非常容易发生疣体增长速度过快、治疗反应差的情况。因此建议孕早期即湿疣发展严重的女性,可选择终止妊娠。对于不愿意终止妊娠,并坚持要小孩者,要严密观察病情发展情况,并采用针对性治疗方案,控制发展速度,孕晚期可行剖宫产术。

    孕中、晚期或妊娠足月尖锐湿疣严重的女性,应择期行剖宫产术终止妊娠。这是因为如果尖锐湿疣严重,在分娩时极易发生软产道裂伤,甚至大出血,或巨大病灶堵塞软产道等情况。并且由于产道状态严重,分娩时状况异常,导致孩子经过产道时间过长,增加婴幼儿患上喉乳头瘤的可能。

    新生儿HPV感染可以造成复发性喉乳头状瘤病、新生儿皮肤及生殖道HPV感染等。孕妇患生殖道尖锐湿疣,新生儿呼吸道乳头瘤病发生率是HPV阴性孕妇发生新生儿呼吸道乳头瘤病发生率的200多倍。所以感染者在孕期3-8月期间内到正规医院行清除疣体治疗。建议治疗期在3-8月,是因为如果怀孕不足3个月,容易导致流产;而孕期8个月以后,如果是长在宫颈处的疣体,容易在治疗过程中刺激胎儿,引发早产等问题。

    首都医科大学附属北京地坛医院

    刘彦春, http://www.100md.com